Mentoplastie : ce qui change dans le visage, comment elle est réalisée et comment se passe la récupération

Le menton est l’un des éléments qui pèsent le plus dans l’équilibre du visage, surtout de profil. Un menton petit ou fuyant fait paraître le nez plus grand, raccourcit le cou et rend le profil moins défini. Un menton trop proéminent, au contraire, alourdit la partie basse du visage. La mentoplastie est l’intervention qui ajuste la projection et la taille du menton pour qu’il soit en harmonie avec le reste du visage.

Dans cet article, nous expliquons ce qui change avec une mentoplastie, comment elle est réalisée, comment se passe la récupération et pourquoi elle est si souvent planifiée en même temps que la rhinoplastie, sur la base de l’expérience du Prof. Dr Miguel Gonçalves Ferreira et de la Clínica do Nariz e Face.

La mentoplastie, aussi appelée chirurgie du menton ou génioplastie, corrige la forme, la taille et la position du menton. Elle peut augmenter un menton fuyant, réduire un menton proéminent ou corriger une asymétrie. L’objectif n’est pas un menton grand ou petit, mais un menton à la bonne mesure pour ce visage.

C’est l’une des chirurgies faciales qui ont le plus d’effet sur le profil et, en même temps, l’une des plus discrètes : personne ne remarque le menton lui-même, on remarque que le visage est devenu plus équilibré.

• Un profil plus équilibré. Le front, le nez, les lèvres et le menton sont désormais en proportion. C’est le changement qui se remarque le plus sur les photos de profil.
• Le nez paraît plus petit. Lorsque le menton gagne en projection, le nez cesse d’être le point le plus avancé du profil et paraît plus discret, même sans y toucher.
• Une ligne de mâchoire plus définie. Le contour entre le menton et le cou devient plus marqué, ce qui donne un air plus jeune et plus ferme à la partie basse du visage.
• Un cou plus allongé. Un menton fuyant « raccourcit » visuellement le cou et accentue le double menton. En avançant le menton, l’angle entre le menton et le cou s’ouvre et le double menton devient moins visible.
• Un résultat naturel. Lorsque le menton est planifié en proportion avec le visage, le résultat ne paraît pas opéré. L’entourage remarque que quelque chose s’est amélioré, mais comprend rarement quoi.

Lors de la consultation d’évaluation de rhinoplastie, le Prof. Dr Miguel Gonçalves Ferreira réalise toujours une étude du visage dans son ensemble, et pas seulement du nez. Dans de nombreux cas, ce que le patient ressent comme un « grand nez » est, en partie, un petit menton. Dans ces cas, corriger uniquement le nez peut laisser le profil déséquilibré, et corriger les deux au cours de la même intervention donne un résultat plus harmonieux.

Faire la mentoplastie en même temps que la rhinoplastie a un autre avantage pratique : une seule anesthésie et une seule récupération. La décision appartient toujours au patient, après avoir vu l’effet sur la simulation 3D Crisalix, qui montre le profil avec et sans la modification du menton.

Mentoplastie d’augmentation. C’est la plus fréquente. Un implant en silicone solide, choisi sur mesure pour le visage, est placé sur l’os du menton. L’implant est bien toléré, reste stable au fil des années et, si un jour le patient le souhaite, peut être retiré sous anesthésie locale. Alternativement, on peut utiliser une greffe prélevée sur le patient lui-même ou avancer l’os du menton (génioplastie osseuse), une option discutée au cas par cas.

Mentoplastie de réduction. Lorsque le menton est trop proéminent, l’os est remodelé pour diminuer le volume et la projection.

Incision. Elle peut être pratiquée à l’intérieur de la bouche, sans cicatrice visible, ou dans un petit pli sous le menton, où elle reste cachée. Le choix dépend du type de correction et de l’anatomie du patient.

Anesthésie et durée. Réalisée seule, la mentoplastie dure environ 30 minutes. Lorsqu’elle est combinée à la rhinoplastie, elle ajoute peu de temps à l’intervention et se fait sous la même anesthésie générale. En règle générale, le patient sort le jour même.

• Premiers jours : il est normal d’avoir un gonflement et une altération de la sensibilité au niveau du menton et de la lèvre inférieure, qui s’améliore avec le temps. La douleur est légère et se contrôle avec du paracétamol.
• Première semaine : repas mous et froids, surtout si l’incision a été pratiquée à l’intérieur de la bouche, et attention à l’hygiène buccale. On utilise en général un pansement ou une bande de contention sur le menton les premiers jours.
• Reprise du travail : la plupart des personnes reprennent au bout de 6 à 12 jours, selon le type de travail et si l’intervention a été combinée à une autre.
• Exercice : éviter l’exercice intense pendant environ un mois.
• Résultat final : le profil s’améliore dès les premières semaines, mais le résultat définitif se voit lorsque le gonflement disparaît complètement, au fil de quelques mois.

Ces délais sont les délais habituels. Le plan pour votre cas est expliqué en consultation et dépend de ce qui est fait lors de l’intervention.

• Aux personnes dont le menton est fuyant ou petit par rapport au nez et aux lèvres.
• Aux personnes dont le menton est trop proéminent ou asymétrique.
• À celles qui vont faire une rhinoplastie et veulent un profil équilibré, pas seulement un nez plus petit.
• À celles qui ont une ligne de mâchoire peu définie ou un double menton accentué par un manque de projection du menton.

Dans les cas où le problème vient de la position des dents ou des mâchoires, et pas seulement du menton, le chirurgien explique en consultation si la mentoplastie est la bonne réponse ou si une autre approche est plus indiquée.

La mentoplastie laisse-t-elle une cicatrice ?

Lorsque l’incision est pratiquée à l’intérieur de la bouche, il n’y a pas de cicatrice visible. Lorsqu’elle est pratiquée sous le menton, la cicatrice est petite et reste cachée dans un pli naturel de la peau.

L’implant du menton est-il permanent ?

Oui. Un implant en silicone solide reste stable au fil des années. Si un jour le patient le souhaite, il peut être retiré sous anesthésie locale.

La mentoplastie fait-elle mal ?

La douleur est légère et se contrôle avec du paracétamol. Ce que l’on ressent le plus les premiers jours, c’est le gonflement et une sensation d’engourdissement du menton, qui s’estompe.

Puis-je faire la mentoplastie en même temps que la rhinoplastie ?

Oui, et c’est fréquent. Les deux interventions se complètent dans le profil et se font sous la même anesthésie, avec une seule récupération. La simulation 3D montre le résultat avec et sans la correction du menton.

Quand vois-je le résultat final ?

Le profil s’améliore dès les premières semaines. Le résultat définitif se voit lorsque le gonflement disparaît complètement, au fil de quelques mois.

À la Clínica do Nariz e Face, la mentoplastie est réalisée par le Prof. Dr Miguel Gonçalves Ferreira, spécialiste en oto-rhino-laryngologie et chirurgie plastique faciale, à l’Hospital da Luz Arrábida, à Vila Nova de Gaia, et à l’Hospital da Ordem de S. Francisco, à Porto. La consultation d’évaluation, avec étude faciale et simulation 3D, peut avoir lieu au cabinet de rhinoplastie à Porto ou de rhinoplastie à Braga, ou commencer par une vidéoconsultation.

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Cet article a un caractère informatif et ne remplace pas la consultation médicale.