Nez dévié : causes, types de déviation et correction

Un nez dévié est l’une des raisons les plus fréquentes de recourir à une rhinoplastie. Parfois on le remarque tout de suite de face, d’autres fois seulement sur des photos ou dans le miroir sous une certaine lumière. Et souvent ce n’est pas seulement une question esthétique : un nez dévié à l’extérieur a généralement aussi une cloison déviée à l’intérieur, ce qui gêne la respiration.

Dans cet article, nous expliquons pourquoi le nez se dévie, quels types de déviation existent, quand il est possible de corriger sans chirurgie et comment la correction est réalisée à la Clínica do Nariz e Face, pour la rhinoplastie à Porto et la rhinoplastie à Braga.

• Traumatismes : un coup, une chute ou un accident sportif, même dans l’enfance, peuvent dévier les os ou les cartilages du nez. Souvent, la personne ne se souvient même pas de l’épisode.
• Croissance : le nez grandit jusqu’à la fin de l’adolescence et peut se développer de façon asymétrique, surtout si la cloison pousse de travers.
• Interventions antérieures : une rhinoplastie ou une septoplastie mal consolidée peut laisser le nez dévié. Dans ces cas, on parle de rhinoplastie de révision.
• Asymétries du visage : de petites différences entre les deux côtés du visage font paraître le nez plus dévié qu’il ne l’est, et doivent être prises en compte dans la planification.

• Déviation en C : le dorsum forme une courbe, comme un C, de haut en bas.
• Déviation en I ou en ligne : le nez entier est incliné d’un côté, mais droit.
• Déviation en S : la partie haute part d’un côté et la partie basse de l’autre.
• Déviation de la pointe seule : le dorsum est droit, mais la pointe est orientée d’un côté, à cause des cartilages ou de la cloison.

Chaque type exige une stratégie différente. C’est pourquoi la correction d’un nez dévié est considérée comme l’une des rhinoplasties les plus exigeantes.

La cloison nasale est la structure centrale qui soutient le nez. Lorsque le nez est dévié à l’extérieur, la cloison est presque toujours déviée à l’intérieur. Cela peut provoquer un nez bouché d’un côté, des ronflements, une respiration par la bouche ou des sinusites fréquentes.

Corriger uniquement l’extérieur suffit rarement : si la cloison reste déviée, le nez a tendance à se dévier à nouveau. C’est pourquoi la correction d’un nez dévié est souvent une septorhinoplastie, qui traite la forme et la respiration au cours de la même intervention.

Dans des cas très légers, l’acide hyaluronique peut masquer de petites irrégularités et donner l’illusion d’un nez plus droit. Mais il ne corrige pas la déviation réelle, n’améliore pas la respiration et l’effet est temporaire. Lorsque la déviation concerne l’os ou la cloison, la seule façon de la corriger définitivement est la chirurgie.

Le plan dépend du type de déviation, mais il passe en général par trois étapes :

• Redresser la cloison : c’est la base de tout. Une cloison centrée soutient un nez droit.
• Repositionner les os : avec la rhinoplastie ultrasonique, l’os est modelé avec une précision millimétrique, avec moins de gonflement et moins de bleus qu’avec les techniques traditionnelles.
• Équilibrer les cartilages et la pointe : de petites greffes de cartilage, généralement prélevées sur la cloison elle-même, sont parfois utilisées pour aligner et stabiliser le nez.

L’intervention est réalisée sous anesthésie générale et, dans la plupart des cas, vous rentrez chez vous le jour même, une heure à une heure et demie après. Le patient respire par le nez dès la fin de l’intervention, sans les mèches traditionnelles.

L’objectif est un nez aligné avec le milieu du visage, aux lignes douces et avec une respiration libre. Pour les déviations très marquées, le résultat est une grande amélioration, mais une légère asymétrie résiduelle peut subsister, car le visage lui-même n’est jamais parfaitement symétrique. Le résultat final se définit sur environ un an.

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Je me suis cassé le nez il y a peu. Dois-je me faire opérer tout de suite ?

Dans les premiers jours après une fracture, il est parfois possible de repositionner les os sans chirurgie ouverte. Passée cette phase, l’habitude est d’attendre quelques mois que le nez se consolide avant de faire la rhinoplastie.

À partir de quel âge peut-on corriger un nez dévié ?

Pour la partie esthétique, l’idéal est d’attendre la fin de la croissance du nez, vers 16 à 18 ans. Les problèmes respiratoires graves peuvent être évalués plus tôt.

Le nez peut-il se dévier à nouveau ?

Le risque est plus élevé lorsque la cloison n’est pas corrigée. C’est pourquoi l’évaluation et la correction de la cloison font partie du plan chaque fois que c’est nécessaire.

Puis-je voir le résultat avant de décider ?

Oui. Lors de la consultation d’évaluation, une simulation 3D Crisalix du résultat souhaité est réalisée.

Combien coûte la correction d’un nez dévié ?

Cela dépend du type de déviation et de la nécessité de corriger aussi la respiration. Le devis est défini après la consultation. Nous expliquons ce qui fait varier le montant dans combien coûte une rhinoplastie.

À la Clínica do Nariz e Face, la rhinoplastie est réalisée par le Prof. Dr Miguel Gonçalves Ferreira, spécialiste en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale, qui évalue lors de la même consultation la forme du nez et la respiration. La consultation peut avoir lieu au cabinet de rhinoplastie à Porto ou de rhinoplastie à Braga. Découvrez comment se déroule la première consultation.

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Cet article a un caractère informatif et ne remplace pas la consultation médicale.